경추 6번 압박골절(S12.90) 진단 후 후유장해 보험금 15%를 인정받은 실제 사례를 찾으시나요? 3중 추돌 교통사고로 인한 경추 압박골절은 영구적인 후유장해를 남길 수 있으며, 보험금 청구 시 맥브라이드 방식과 AMA 방식의 평가 차이로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다.
3중 추돌 사고로 경추 6번 압박골절 진단, 후유장해는 어떻게 평가되나요?
실제 3중 추돌 교통사고를 당하신 고객님은 경추 6번 압박골절(S12.90) 진단을 받으셨습니다. 사고 당시 기억을 잃을 정도로 충격이 컸으며, 병원 치료 후 실비 처리를 진행하던 중 우연히 저희 블로그를 통해 개인보험 후유장해 가능성을 알게 되셨습니다. 과거 교통사고 합의 시 맥브라이드 방식으로 후유장해 진단을 받았지만, 개인보험에서는 다른 평가 방식이 적용된다는 사실을 모르고 계셨던 것이죠. MRI 검사 결과, 경추 6번 압박골절과 함께 신경이 눌리는 증상(protrusion)이 확인되었습니다. 비록 수술적 치료는 필요하지 않았지만, 압박골절을 동반한 압박성 추간판 탈출증으로 인해 상당한 장해가 예상되었습니다.
압박골절 후유장해율, 보험사와의 분쟁 시 어떻게 대처해야 하나요?
관련 글
압박골절의 경우, 압박률, 척추체의 변형 각도 측정 방식에 따라 인정되는 장해율이 크게 달라질 수 있습니다. 특히 교통사고 후유장해는 맥브라이드 방식으로, 개인보험 후유장해는 AMA 방식으로 평가되는 등 적용되는 기준이 다르기 때문에 보험사와의 분쟁이 잦습니다. 저희는 고객님의 MRI 및 X-ray 소견, 진단서 등을 면밀히 검토하여 손해사정서를 작성하고 상해후유장해 보험금을 청구했습니다. 보험사는 자체 의료 자문을 통해 후유장해 진단의 적정성을 판단하려 했으나, 저희가 제시한 의학적 근거와 현재 상태에 대한 명확한 자료를 바탕으로 최종적으로 영구후유장해 15%를 인정받아 상해후유장해 보험금 3천만원을 지급받을 수 있었습니다. 이는 상해후유장해 종합보험 1억, 운전자보험 1억 가입 기준입니다.
보험금 삭감 없이 후유장해 보험금 전액을 받으려면 어떤 준비가 필요한가요?
고객님께서 선임 전 직접 진행하셨던 교통사고 합의금은 맥브라이드 방식으로 평가 시 27%의 장해율이 예상되었으나, 보험사의 자문을 거치며 대폭 삭감되어 종결된 경험이 있었습니다. 이처럼 후유장해 보험금 청구는 단순히 진단명을 받는 것을 넘어, 보험사의 자문 결과나 의학적 분쟁 과정에서 삭감되거나 면책되는 경우가 실무상 빈번하게 발생합니다. 이는 대부분 보험사가 제시하는 의학적 근거에 대해 명확하게 반박하거나, 현재 상태를 정확하게 입증하지 못하기 때문입니다.
후유장해 보험금 청구, 전문가와 함께하면 무엇이 다른가요?
후유장해가 남는 것이 확실하다면, 보험사의 어떤 주장에도 흔들리지 않고 전액을 지급받기 위해서는 처음부터 전문가와 함께하는 것이 중요합니다. 저희는 진단 적정성부터 후유장해율 확정, 보험금 삭감 방어까지 모든 과정에서 고객님을 대신하여 전문적인 의학적 근거를 제시하고 보험금 지급을 이끌어냅니다. 스스로 진행하기 어려운 경우, 처음부터 상담을 받아보시고 후유장해 진단서 발급 단계부터 함께 진행하시는 것을 적극 권장합니다.
자세한 상담은 전문가와 함께하세요.
