2026년 7월 1일부터 도수치료가 건강보험 '관리급여' 항목으로 전환되어 1회 비용이 4만원대로 낮아지고 연간 15회로 횟수가 제한됩니다. 이는 과잉 진료를 막고 실손보험료 인상을 억제하기 위한 조치입니다.
도수치료 관리급여란 무엇이며 왜 도입되나요?
기존 도수치료는 건강보험 혜택이 전혀 적용되지 않는 100% 비급여 항목으로, 병원마다 가격 편차가 매우 커 1회 치료에 수십만 원을 호가하기도 했습니다. 이러한 '부르는 게 값'인 비급여 시장의 과도한 지출과 실손보험사의 재정 부담 증가를 막기 위해, 정부는 2026년 7월 1일부터 '관리급여' 제도를 전격 도입합니다. 이는 건강보험 재정을 일부 투입하여 도수치료의 가격 상한선과 이용 횟수를 국가가 관리하는 하이브리드 방식입니다. 실제로 이 제도는 과도한 비급여 진료비로 인한 국민들의 경제적 부담을 줄이고, 실손보험료 상승을 억제하는 데 기여할 것으로 기대됩니다.
관리급여 전환 후 도수치료 비용과 횟수는 어떻게 되나요?
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관리급여 제도가 시행되면, 도수치료 비용은 전국 평균 1회 4만원 초반대로 표준화되어 기존 수십만 원에서 절반 이하로 크게 낮아집니다. 이는 경제적 부담 때문에 도수치료를 망설였던 많은 분들에게 희소식이 될 것입니다. 또한, 무분별한 '의료 쇼핑'을 방지하기 위해 환자 1인당 연간 최대 15회로 이용 횟수가 엄격하게 제한됩니다. 다만, 척추 수술 후 장기 재활 등 전문의가 필요하다고 인정하는 중증·특수 사례에 한해서는 최대 24회까지 예외적으로 허용될 수 있습니다. 정해진 횟수를 초과하여 치료받을 경우, 건강보험공단이나 환자 본인 부담으로도 청구할 수 없도록 시스템적으로 차단됩니다.
도수치료 개편안의 긍정적 효과와 우려되는 점은 무엇인가요?
이번 도수치료 개편안은 과잉 진료로 인한 막대한 실손보험금 누수를 줄여 선량한 가입자들의 보험료 부담을 완화할 수 있다는 점에서 긍정적입니다. 또한, 수익성 좋은 비급여 진료에 의사들이 집중되어 발생하는 필수 의료 분야의 인력 부족 현상을 완화하는 데도 기여할 수 있습니다. 하지만, 일률적인 횟수 제한은 교통사고 후유증이나 만성 척추 질환 등으로 장기간 집중적인 재활 치료가 절실한 중증 환자들에게는 치료 기회를 박탈하는 가혹한 족쇄가 될 수 있다는 우려도 존재합니다. 따라서 현장의 목소리를 반영한 유연한 보완책 마련이 필요하다는 지적이 있습니다.
도수치료 개편안, 무엇을 주의해야 하나요?
2026년 7월 1일부터 시행되는 도수치료 관리급여 제도의 가장 큰 변화는 비용과 횟수 제한입니다. 기존에는 병원 자율로 가격이 책정되고 횟수 제한이 거의 없었지만, 이제는 1회 4만원 초반대의 비용으로 연간 최대 15회(특수 사례 최대 24회)까지만 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 따라서 치료가 필요하다고 판단될 경우, 이 제한된 횟수를 염두에 두고 꼭 필요한 시기에 집중적으로 치료받는 것이 중요합니다. 무분별한 의료 쇼핑을 자제하고, 진짜 아픈 부위에 치료 횟수를 아껴 써야 한다는 점을 명심해야 합니다. 개인의 건강 상태와 필요한 치료 기간을 고려하여 의료진과 충분히 상담하는 것이 좋습니다.
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